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Si sufrió una lesión en el trabajo, probablemente haya oído el término «compensación laboral», pero muchas personas no saben realmente qué cubre ni cómo funciona hasta que la necesitan. Esta es la explicación en términos sencillos.
La compensación laboral es un sistema de seguro exigido por el estado que proporciona beneficios a los empleados que sufren lesiones o se enferman debido a su trabajo, independientemente de quién haya tenido la culpa. A cambio de estos beneficios garantizados, los empleados generalmente renuncian al derecho de demandar directamente a su empleador por la lesión (con algunas excepciones). Es un sistema sin determinación de culpa para ambas partes: usted no tiene que demostrar que su empleador actuó con negligencia y, a cambio, por lo general no puede demandarlo ante un tribunal para obtener una indemnización mayor.
La compensación laboral generalmente cubre tres aspectos principales. El tratamiento médico relacionado con la lesión, incluidas las consultas médicas, la atención hospitalaria, la fisioterapia y los medicamentos necesarios. El reemplazo de salarios, que normalmente equivale a un porcentaje de su salario semanal promedio mientras no pueda trabajar o trabaje menos horas debido a la lesión. Y los beneficios por incapacidad permanente, una compensación adicional si la lesión le deja una limitación duradera, incluso después de haber alcanzado el máximo grado de recuperación médicamente posible.
La compensación laboral generalmente no incluye indemnizaciones por dolor y sufrimiento como podría hacerlo una demanda por lesiones personales. Está diseñada para cubrir los gastos médicos y la pérdida de ingresos, no para indemnizar por el impacto más amplio de la lesión como podría hacerlo una reclamación civil contra un tercero negligente.
No todas las reclamaciones de compensación laboral son sencillas. En ocasiones, los empleadores o sus aseguradoras cuestionan si una lesión ocurrió realmente en el trabajo, si está verdaderamente relacionada con el trabajo o cuál es la cantidad de beneficios por pérdida salarial a la que tiene derecho una persona. Las afecciones preexistentes, las demoras en informar la lesión o los desacuerdos sobre los porcentajes de incapacidad permanente pueden convertir una reclamación sencilla en una reclamación disputada.
Informe la lesión a su empleador lo antes posible, por escrito si puede, y busque tratamiento médico de inmediato, asegurándose de que el proveedor sepa que está relacionada con el trabajo. Conserve sus propios registros de lo ocurrido y de cuándo sucedió. Si su reclamación es denegada o se demora, o si los beneficios ofrecidos no parecen corresponder a su situación médica real, normalmente ese es el momento en que conviene recurrir a un abogado.
[CTA: ¿Le denegaron o demoraron su reclamación de compensación laboral, o tiene dudas al respecto? Atendemos estos casos todos los días; comuníquese con nosotros para obtener una consulta gratuita.]
¿Puedo elegir a mi propio médico para una lesión de compensación laboral?
Depende del estado y, en ocasiones, del programa específico de su empleador; algunos estados lo permiten, mientras que otros exigen acudir a un proveedor designado por el empleador, al menos inicialmente.
¿Qué ocurre si mi empleador afirma que mi lesión no sucedió en el trabajo?
Esta es una de las disputas más comunes en las reclamaciones de compensación laboral, y es precisamente el tipo de situación en la que la documentación y la asistencia legal son más importantes.
¿Es la compensación laboral lo mismo que el seguro por incapacidad?
No. La compensación laboral cubre específicamente las lesiones y enfermedades relacionadas con el trabajo; el seguro por incapacidad es un beneficio independiente que puede cubrir afecciones no relacionadas con el trabajo.
*Plan de enlaces internos: incluir enlaces hacia y desde la página del área de práctica de compensación laboral (versiones de MD y VA); es un buen candidato para los artículos más detallados sobre «beneficios por incapacidad permanente» y «reclamación denegada» si la serie continúa.*
Cada caso depende de sus propios hechos, y una breve conversación es la forma más rápida de averiguar cuál es su situación. Llame a Portner & Shure al (410) 995-1515 para obtener una consulta gratuita o comuníquese con nosotros en línea. Tenemos oficinas en Maryland y Virginia y hemos obtenido más de $500 millones para nuestros clientes.
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